Псориаз и псориатический артрит - определение, эпидемиология, лечение

медицинская сестра дерматологический больной псориаз

Псориаз относится к хроническим воспалительным иммунозависимым генодерматозам с преимущественным поражением кожи, характеризующийся гиперпролиферацией кератиноцитов и развитием воспалительных процессов в коже и суставах [8, 18]. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, имеющих тенденцию к росту заболеваемости. Его частота среди населения разных стран колеблется от 0,1 до 10% и приблизительно соответствует частоте заболеваемости сахарным диабетом [10]. Этот дерматоз отличается многообразием клинических форм - относительно легких и очень тяжелых. Заболевание может проявляться только в виде кожных высыпаний или сочетаться с поражением суставов. К характерным особенностям современного течения псориаза относятся изменения в структуре дерматоза - учащение тяжелых, инвалидизирующих, нарушающих психический статус больных форм, резистентных к проводимой терапии, в частности, псориатического артрита (ПА) [4, 7, 14]. Распространенность ПА среди больных псориазом составляет от 5 - 8 до 30-40%. В России частота ПА среди больных псориазом составляет 5 - 19,3% [12, 14]. Всего же, популяционная частота ПА в мире составляет от 0,02 до 0,5 - 1% [2, 14, 24] Псориатический артрит (ПА) проявляется не у всех пациентов, у склонных к нему лиц в большинстве случаев (около 70%) поражение суставов возникает через 2 и более года после появления кожных проявлений, в 10-20% синхронно с ними и в 10 - 15% даже предшествует кожным изменениям. Приблизительно в 10% случаев ПА не сопровождается высыпаниями на коже [12].

Отмечается взаимосвязь ПА и поражение ногтей. Полагают, что такое сочетание патогномонично для ПА, так как при ПА значительно чаще (50 - 90%) встречается поражение ногтевых пластинок, чем при других формах псориаза [11].

По данным Милевской С.Г. с соавт. (1997г.) при ПА часто наблюдается потеря трудоспособности, и более чем в 30% инвалидизация больных, у 20 - 57% пациентов с ПА процесс принимает прогрессирующий характер и в результате развития костно-суставной деструкции приводит к инвалидизации больных и заметному ухудшению качества жизни. Возможны летальные исходы.

Псориаз - хронический дерматоз, поэтому цель терапии псориаза - не допущение прогрессирования заболевания и достижение максимально глубокой и продолжительной по времени клинической ремиссии, во время которой затем проводятся мероприятия по устранению провоцирующих факторов (санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, изменение условий труда и отдыха). Современное лечение псориаза базируется на патогенетическом подходе и включает медикаментозное (местное и общее), физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При этом очень важно, чтобы методика лечения была понятна не только самому пациенту, но и членом его семьи, всем тем, кто сможет оказать ему необходимую поддержку [4, 23].