Название и классификация рассматриваемой группы ЛС
Классификация иммуностимуляторов
Иммуностимуляторы применяют:
) при иммунодефицитах,
) для активации иммунной системы при хронических рецидивирующих инфекциях (в дополнение к противомикробным средствам),
) при опухолевых заболеваниях.
Иммуностимуляторы можно разделить на:
. естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения,
. препараты эндогенных иммуностимуляторов
3. синтетические иммуностимуляторы.
Эндогенные стимуляторы:
. тимические естественные: тактивин, тималин
. тимические синтетические: иммунофан
. костномозговые естественные: миелопид
. цитокины естественные: суперлимф
. цитокины рекомбинантные: ронколейкин, беталейкин, молграмостим
. интерфероны: интерферон альфа
. индукторы интерферонов: тилорон, арбидол, неовир
. нуклеиновые кислоты естественные: деринат, нуклеинат натрия
. нуклеиновые кислоты синтетические: полудан
Экзогенные стимуляторы:
. микробные естественные: рибомунил, ИРС 19, бронхомунал
. микробные полусинтетические: ликопит
. растительные: иммунал
Синтетические стимуляторы:
. химические низкомолекулярные: глутоксим, левамизол, галавит, гепон
. химические высокомолекулярные: полиоксидоний
3. Фармако-клиническая эффективность и взаимодействие ЛС
Группа препаратов |
Терапевтические фармакологические эффекты препаратов |
Молекулярный и системный механизм этих эффектов препаратов |
Показания для применения данной группы ЛС |
Препараты, которые можно назначить по отдельным показаниям |
Тимические естественные |
Стимулирует иммунологическую реактивность организма; регулирует количество Т и Влимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета и фагоцитоз. Усиливает процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения |
Иммуностимулятор и биостимулятор Механизм действия заключается в повышении концентрации цГМФ в клетках тимуса и лимфоцитах .Этим запускается процесс пролиферации и дифференцировки Тхелперов и Тлимфоцитов с цитоксической активностью. Механизм действия препарата на регенерацию, метаболизм и кроветворения зависит от повышения в клетках тканей концентрации цАМФ, что активирует пластические функции клеток. |
Вторичные иммунодефициты с преимущественным поражением Тсистемы иммунитета при ожоговой болезни, острых и хронических гнойновоспалительных заболеваниях, обострения бронхолегочных заболеваний у часто болеющих детей и взрослых Ожоговая болезнь, трофические язвы, после лучевой или химиотерапии у онкологических больных, для профилактики инфекционных осложнений, в посттравматическом и послеоперационном периодах, рожистой инфекции, хронический пиелонефрит, туберкулез легких |
Тималин |
При иммунодефицит-ных состояниях нормализует количественные и функцииональные показатели Тсистемы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в том числе интерферонов, нормализует другие показатели клеточного иммунитета. |
Инфекционные, гнойные, септические процессы, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, рассеянный склероз, псориаз, офтальмогерпес |
Тактивин | ||
Тимические синтетические |
Иммуномодулирующая активность. Иммуностимулирующее, дезинтоксикацион-ное, гепатопротективное, антиоксидантное. Активирует иммунную систему и окислительновосстановительные процессы. |
Содержит активный фрагмент молекулы тимопоэтина,регулятора процессов созревания Тлимфоцитов. Повышая концентрацию интерлейкина 2, он ускоряет созревание Т лимфоцитов и повышает их цитотоксичность активирует пролиферацию и |
Хроническая форма бруцеллеза, хронический гепатит В острая токсемия при ожоговой болезни, дифтерия и гастроинтестинальная форма сальмонеллеза |
Имунофан |
Тимические синтетические |
дифференцировку Тлимфоцитов на фоне применения глюкокортикоидов угнетающих образование простогладинов. Препарат подавляет ФНО в макрофагах и Тлимфоцитах, препятствуя развитию системных нарушений функций органов и тканей. | |||
Костномозговые естественные |
При иммунодефицит-ных состояниях препарат восстанавливает показатели В и Тсистем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток и способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета. |
Повышается продукция антител и функция клеток с цитотоксической активностью. |
Вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, предупреждение инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита. |
Миелопид |
Цитокины естественные |
Антиоксидантной активностью, а также прямым противовирусным и антибактериальным действием |
Оказывает преимущественное действие на нейтрофилы, моноциты, макрофаги и NKклетки. Препарат регулирует миграцию фагоцитов в воспалительный очаг, усиливает поглощение лейкоцитами бактерий и их внутриклеточную гибель, повышает цитотоксические свойства макрофагов, оказывая тем самым в эксперименте противоопухолевый эффект. Стимулируя синтез моноцитами и макрофагами ИЛ 1 и фактора некроза опухолей, активирует механизмы клеточного и гуморального иммунитета |
.Лечение раневых процессов различной этиологии, сопровождающихся воспалением, нарушением репарации и локальных иммунных механизмов: гнойные раны, трофические язвы, вялотекущие раны у больных с иммунодефицитными состояниями, послеоперационные раны (в т.ч. раны матки и передней брюшной стенки), раны промежности (профилактика гнойновоспалительных осложнений). Травмы глаза, комплексное послеоперационное лечение глаукомы с целью профилактики избыточного рубцевания. |
Суперлимф |
Цитокины рекомбинантные |
Обеспечивает иммунную защиту: антибактериальную, противовирусную и противогрибковую, противоопухолевую |
Взаимодействуя с рецепторами, индуцирует рост, дифференцировку и пролиферацию Т и Влимфоцитов, моноцитов, макрофагов, олигодендроглиальных клеток, эпидермальных клеток Лангерганса |
Септические состояния, сопровождающиеся иммуносупрессией (сепсис посттравматический, хирургический, акушерско-гинекологический, ожоговый, раневой и др.), злокачественные новообразования, в т.ч. рак почки |
Ронколейкин |
Цитокины рекомбинантные |
. |
Вызывает образование лимфокинактивпрованных киллером, активирует опухольинфильтрирующие клетки. |
. | |
Усиливает лейкопоэз и восстанавливает костномозговое кроветворение после повреждающего действия цитостатиков и радиационного излучения. Оказывает иммуностимулирующее действие |
Повышает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов, образует ИФНу, ИЛ 2, колониестимулирующих факторов и других цитокинов, экспресссию рецепторов ИЛ 2, пролиферацию лимфоцитов и функциональную активность NKклеток |
Вторичный иммунодефицит, врождённого иммунитета, развитии воспаления и первых этапах иммунного ответа. |
Беталейкин | |
Лейкопоэтическое действие Стимулирует пролиферацию и дпфференцировку предшественников, содержание зрелых клеток в периферической крови, рост гранулоцитов, моноцитов и макрофагов. Гранулоцитарномакрофагальный колонисстимулирующий фактор человека |
Повышает функциональную активность зрелых нейтрофилов усиливает фагоцитоз, увеличивает степень выраженности "респираторного взрыва" (обеспечивающего образование 90% активных форм кислорода и являющегося одним из важнейших механизмов фагоцитоза), повышает цитотоксичиость в отношении злокачественных клеток. Обладает иммунотропной активностью, ускоряет созревание Тлимфоцитов. |
Нейтропения, применение цитостатических противоопухолевых препаратов; апластическая Анемия; пересадка костного мозга; улучшение переносимости ганцикловира, лечение СПИДа и др. состояния, сопровождающиеся нарушениями миелоидного кроветворения. |
Молграмостим | |
Интерфероны |
Противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, антипролиферативное |
Препятствует вирусному инфицированию клеток, изменяет свойства клеточной мембраны, предотвращает адгезию и проникновение вируса внутрь клетки. Инициирует синтез ряда специфических ферментов, нарушает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Изменяет цитоскелет мембраны клетки, метаболизм, предотвращая пролиферацию опухолевых (особенно) клеток. Оказывает модулирующее влияние на синтез некоторых |
Волосатоклеточный лейкоз, хронический миелолейкоз, вирусный гепатит В, вирусный активный гепатит С, первичный (зесенциальный) и вторичный тромбоцитоз, переходная форма хронического гранулоцитарного лейкоза и мпелофиброза, множественная миелома, рак почки; связанная со СПИДом саркома галоши, грибовидный микоз, ретикулосаркома, рассеянный склероз, профилактика и лечение гриппа и острой респираторной вирусной инфекции. |
Интерферон альфа |
онкогенов, приводящее к нормализации неопластической трансформации клеток и ингибированию опухолевого роста. | ||||
Индукторы интерферонов |
Противовирусное, иммуномодулирующее действие. Стимулирует гуморальный иммунитет, активирует стволовые клетки костного мозга и усиливает продукцию антител. Тормозит пролиферацию опухолевых клеток. Повышает общий тонус организма. |
Индуцирует образование интерферонов (альфа, бета, гамма) клетками кишечника и печени, Тлимфоцитами и гранулоцитами. Повышает продукцию IgM, IgA, IgG, нормализует соотношение Тхелперов и Тсупрессоров. Подавляет репродукцию гепато, герпес и миксовирусов. |
Вирусный гепатит А, В, С и D, герпес, инфекционноаллергические и вирусные энцефаломиелиты (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, увеоэнцефалит и др.); грипп и ОРВИ; хламидиозы (комплексная терапия). |
Тилорон |
Противовирусное, |
Специфически ингибирует вирусы гриппа А и В. Проявляет интерферониндуцирую-щую и иммуномодулирующую активность, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям |
Грипп типа А. и В (профилактика и лечение), острые респираторные заболевания (ОРВИ). |
Арбидол | |
Противовирусное, антибактериальное, иммуностимулирующее. |
Индуцирует образование эндогенных интерферонов, в особенности интерферона альфа. |
Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex; первичные и рецидивирующие инфекции, вызванные вирусом Herpes Varicella zoster (включая лиц с иммунодефицитом); энцефалиты и энцефаломиелита вирусной этиологии; вирусные гепатиты В и С; цитомегаловирусная инфекция на фоне иммунодефицита; уретриты, эпидидимиты, простатиты, цервициты и сальпингиты хламидийной этиологии; венерическая лимфогранулема; онкологические заболевания (комбинированная и монотерапия); рассеянный склероз; кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек. |
Неовир | |
Нуклеиновые кислоты естественные |
Обладает широким спектром биологической активности |
Стимулирует лейкопоэз, способствует. Ускорению процессов регенерации, усиливает миграцию и кооперацию Т и В лимфоцитов повышают фагоцитоз, активирует факторы неспецифической резистентности организма. |
Заболевания, сопровождающиеся развитием иммунодефицита, лейкопения и агранулоцитоз, хроническое воспаление легких, герпетические кератиты, вирусное гепатиты |
Натрия нуклеинат |
Улучшает кровоснабжение миокарда и нижних конечностей, противовоспалительное, регенерирующее, ранозаживляющее, иммуномодулирующее, гемопоэтическое. |
, Препараты этой группы стимулируют фагоцитоз, повышают функциональную активность Тхелперов и Ткиллеров, пролиферацию Вклеток и синтез AT. |
ОРВИ, трофические язвы, ожоги, обморожения, длительно незаживающие раны (в т.ч. при сахарном диабете), гнойносептические процессы, обработка поверхности трансплантата до и после пересадки, ринит, гайморит, фронтит, облитерирующие заболевания нижних конечностей; нарушение целостности слизистых оболочек полости рта, носа, влагалища; геморрой, миелодепрессия у онкологических больных, вызванная цитостатическими средствами или лучевой терапией; острый фарингальный синдром; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастродуоденит; ИБС; сердечнососудистая недостаточность; хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей II и III стадии; простатит; вагинит; эндометрит; бесплодие и импотенция, вызванные хроническими инфекциями; хронический обструктивный бронхит; гнойносептические процессы. |
Деринат | |
Нуклеиновые кислоты синтетические |
Обладает иммуностимулирующей (интерфероногенной) активностью, т. е. способностью стимулировать выработку эндогенного интерферона; оказывает также противовирусное действие |
Комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот |
Применяют у взрослых при вирусных заболеваниях глаз |
Полудан |
Микробные естественные |
Стимулирует макрофаги, увеличивает количество циркулирующих Тлимфоцитов и антител IgA, IgG и IgM (в т.ч. на слизистой оболочке дыхательных путей и в слизистой оболочке |
Содержит лиофилизированный лизат бактерий, чаще всего вызывающих инфекции дыхательных путей (Streptococcus pneumoniae. Str.viridans, Str.pyogenes, Staphylococcus aureus, |
для профилактики инфекциионновоспалительных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит; тонзиллит, фарингит, ларингит; ринит, синусит, отит. |
БронхоМунал |
Микробные естественные |
пищеварительного тракта через Пейеровы бляшки). Стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций дыхательных путей, уменьшает их частоту и тяжесть течения. Повышает гуморальный и клеточный иммунитет |
Могахсиа catarrhalis, Haemophilias influenzae, Klebsiella pneumoniae, Kl.ozaenae). | ||
Стимулятор специфического и неспецифического иммунитета. |
Рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбудителям |
Комплексная терапия вторичных иммунодефицитов, проявляющихся в виде хронических, вялотекущих и рецидивирующих инфекционновоспалительных процессов любой локализации. Профилактика и лечение инфекций ЛОРорганов (отит, ринит, синусит, ангина, фарингит, ларингит); инфекций дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма) |
Рибомунил | |
Стимулирует продукцию секреторных иммуноглобулинов типа А и фагоцитоз. Увеличивает содержание лизоцима |
Преимущественно действует в области верхних отделов дыхательных путей; в настоящее время отсутствуют данные о его системной абсорбции |
ринит, фарингит, ларингит; острый тонзиллит; острый и хронический бронхит; отит; осложнения гриппа или др. вирусных инфекций; вазомоторный ринит; подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОРорганах и послеоперационный период |
ИРС 19 | |
Микробные полусинтетические |
Иммуномодулирующий препарат Обладает способностью воздействовать на основные популяции клеток иммунной системы (макрофаги, Т и Влимфоциты). |
Воздействуя на клетки монолитарномакрофагаль-ного ряда приводит к их активации, усиливает экспрессию HLADRантигенов, фагоцитоз, повышает активность лизосомальных ферментов, продукцию активных форм кислорода и увеличивает цитотоксический эффект макрофагов по отношению к бактериальным агентам, вирусинфицированным и опухолевым клеткам |
Хронические и острые инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, гнойновоспалитель-ные заболевания кожи и мягких тканей, туберкулез легких; герпетические поражения глаз; поражение шейки матки вирусом папилломы человека; различные формы псориаза, хронические вирусные гепатиты В и С. |
Ликопид |
Растительные |
стимулятор неспецифического иммунитета, противовирусное действие (вирусы гриппа и герпеса) |
Повышает число лейкоцитов (гранулоцитов), активность фагоцитов, подавляет размножение микроорганизмов в организме и способствует уничтожению |
профилактика простудных заболеваний и гриппа; ослабление функционального состояния иммунной системы, вызванное различными факторами; |
Иммунал |
Растительные |
болезнетворных бактерий. Обладает противовирусным действием в отношении возбудителей гриппа и герпеса. |
хронические воспалительные заболевания (ревматизм, полиартрит, простатит, гинекологические заболевания). | ||
Химически чистые низкомолекулярные |
Восстанавливает иммунный статус при вторичных иммунодефицитных состояниях. Антигельментозное действие. |
Молекулярный механизм его иммуностимулирующего эффекта связан с повышением в лимфоцитах концентрации цГМФ и снижении уровня цАМФ. В результате устраняется блокирование клеточных рецепторов у Тлимфоцитов растет количество и цитотоксичность Ткиллеров. Ускоряет дифференцировку Влимфоцитов в плазматические клетки, увеличевает синтез интерферонов в лейкоцитах и способствует выбросу цитокинов Механизм антигельминтного действия основан на специифическом ингибировании сукцинатдегидрогеназы, в связи, с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов |
Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные болезни, хронические и рецидивирующие инфекции, опухоли. при ревматоидном артрите, при хроническим гломерулонефрите и пиелонефрите, вульгарных и розовых угрей, псориаза |
Левамизол |
Оказывает дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза) клетки. Стимулирует костномозговое кроветворение (эритро. лимфо, гранулоцитопоэз), активирует фагоцитоз, в т.ч. при иммунодефицитах |
Воздействует на тио л д и сульфидный обмен, окислительновосстановительный метаболизм клетки, стимулирует эндогенную продукцию цитокинов и гемопоэтических факторов, в т.ч. IL1, IL4, IL6, IL8, IL10, TNF, IFN, эритропоэтина, воспроизводит эффекты IL2 посредством экспрессии его рецепторов. |
Профилактика и лечение вторичных иммунодефицитных состояний, ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; иммуно и мнелосупрессия, затяжные и хронические гепатиты (В и С); профилактика послеоперационных гнойных осложнений; для потенцирования лечебного эффекта антибиотикотерапии при хронических обструктивных заболеваниях легких. |
Глутоксим |