Невриномы слухового нерва

В относительности ранних стадиях своего развития невриномы слухового нерва, расположенные в мостомозжечковом углу, ведут к одностороннему выключению вестибулярной и слуховой функции VIII нерва ( отсутствие или глухота).

Существуют два основных метода хирургического лечения неврином слухового нерва, составляющих около 8% всех внутричерепных опухолей и 23% опухолей задней черепной ямки: интракапсулярное (т.е. частичное) и тотальное удаление опухоли.

Интракапсулярное удаление, разработанное Кушингом, заключается во вскрытии плотной капсулы опухоли и выскабливании ее содержимого, иногда с частичным или субтотальным удалением самой капсулы. Для подхода к опухоли, располагающейся в мостомозжечковом углу, полушарие мозжечка либо отодвигают шпателем, либо резецируют его латеральную половину.

В настоящее время вопрос о хирургическом лечении неврином слухового нерва решается большинством хирургов в показанных случаях в пользу тотального удаления опухоли. В Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко тотальное удаление опухоли слухового нерва было произведено у 160 больных, причем послеоперационная смертность составила 11,5%.

Кроме субтенториального доступа к невриноме слухового нерва, существуют и другие: а) транслабиринтный доступ для удаления небольших опухолей, расположенных преимущественно в области внутреннего слухового прохода; при этом используется микрохирургическая техника с целью сохранения лицевого нерва; б) транстенториальный доступ со стороны супратенториальной области, при котором образуют костнопластический лоскут в затылочной области, приподнимают полюс затылочной доли мозга, рассекают мозжечковый намет и обнажают опухоль мостомозжечкового угла. Эти методы оперативного вмешательства применяются редко и только при специальных показаниях.[2]

Методика тотального удаления невриномы правого слухового нерва.[2]