Постгерпетическая невропатия тройничного нерва

нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание

Постгерпетическая невропатия - это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.

Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва

При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?

Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.

Этиология.

Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма

Клиническая картина : как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2-4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний ( или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности ( парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.

Лечение:

Нейрантин 300мг таб., Габапентин 300мг таб., Тебантин 300мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.

Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.

Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.

Клиника:

Невыраженный парез лицевого нерва

Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).

Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.

Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:

Хант 1: высыпания на ушной раковине

Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва ( самый частый)

Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха

Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.

Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва ( истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает.