Удаление опухоли гипофизарно-гипоталомической области

Опухоли гипофиза.

Составляют, по данным разных статистических отчетов, 7-18% всех опухолей головного мозга. В целом же опухоли аденогипофизарного ряда (опухоли передней доли гипофиза и краниофарингиомы) среди новообразований головного мозга стоят на третьем месте после нейроэктодермальных и менингососудистых опухолей. Изготовление напольных стендов. Напольные информационные стенды складные.

Техника:Существует два основных метода удаление опухолей гипофиза: транссфеноидальный и интракраниальный.

Транссфеноидальный метод основан на подходе к гипофизу через основную пазуху, задняя стенка которой одновременно является передней и нижней стенками турецкого седла. Впервые опухоль гипофиза этим методам с подходам через нос была удалена в1907 г. Шлоффером, который использовал способ временной боковой резекции носа с отворачиванием его в сторону. В дальнейшем появилось различные модификации транссфеноидального подхода До конца 20-х годов текущего столетия транссфеноидальный подход был почти общепринятым. Начиная с 30-х годов широкое признание получил интракраниальный трансфронтальный подход. Однако в последнее десятилетие многие хирурги вновь предпочитает широко использовать транссфеноидальный подход.

Подслизистый интраназальный транссфеноидальный подход к опухоли гипофиза, разработанный Кушингом в 1910 г. и модифицированный в дальнейшим другими хирургами, выполняется следующим образом. Производят разрез слизистой оболочки под верхней губой и надлунковым отростками верхней челюсти, затем проникают в нижнемедиальные отделы носового хода подслизистый слой и постепенно достигают основной пазухи. После этого отсерпывают надкостницу, делают небольшое отверстие в пазухе и расширяют его маленькими щипцами. После достаточного скусывания передненижней стенки основной пазуху открывают ее задневерхнюю стенку и достигают полости турецкого седла, затем крестообразно разрезают твердую мозговую оболочку и обнажают опухоль, которая при достаточном открытии пролабирует в образованное отверстие. При этом возможно как частично, так и полное экстракапсулярное удаление опухоли. Применение рентгенотелевизионного контроля микрохирургической техники облегчает выполнение операции. Метод показан при эндоселлярных опухолях, также относительно небольших супраселлярных новообразованиях, выступающих над уровнем турецкого седла не более чем на 2 см. Некоторые авторы расширяют показания к транссфеноидальному доступу для тех случаев, когда двустороннее снижение зрения столь значительно, что можно предполагать резкое уменьшение кровоснабжения хиазмы и зрительных нервов. При подходе к гипофизу субфронтальным путем можно вызвать дополнительное повреждение тонких кровеносных сосудов питающих хиазму. [2]

[2] Транссфеноидальный доступ к опухоли гипофиза.

Применение операционного микроскопа и рентгенотелевизионного контроля при осуществлении транссфеноидального доступа к гипофизу.

[2] Методика интракапсулярного удаление опухоли гипофиза интракраниальным доступом

[2] Пункция опухолевой кисты

Краниофарингиома кистозная, сдавливающая полость Ш желудочка и тампонирующая отверстие Монро. [2]