Искривление носовой перегородки

СИТ применима в тех случаях, когда в условиях аллергологического кабинета или стационара точно определен аллерген, вызвавший заболевание.

Методика лечения основана на введении в организм минимального количества причинно-значимого аллергена в постепенно возрастающей дозе (обычно подкожно). Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита.

Показания к хирургическому вмешательству. При вазомоторном рините операции производят в следующих случаях:

при нарушении внутриносовой анатомии (искривления, гребни, шипы перегородки носа), что вызывает нарушение носового дыхания;

при полипозно-гнойных процессах в полости носа и околоносовых пазух;

при гиперплазии носовых раковин. Хирургические вмешательства на внутриносовых структурах необходимо проводить в стадии ремиссии и вне сезона поллиноза.

Синуситы

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. > sinus - пазуха и лат. -itis - суффикс, означающий воспаление; синоним: синуи́т) - воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа , возникает как осложнение при остром насморке , гриппе ,, кори , скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Классификация:

По характеру течения:

· Острые;

· Хронические.

По форме:

Экссудативные:

· Серозные;

· Катаральные;

· Гнойные;

Продуктивные:

· Пристеночно-гиперпластические;

· Полипозные

По этиологическому фактору:

· Вирусные (развиваются после ОРВИ);

· Бактериальные;

· Грибковые (чаще как суперинфекция):

· Смешанные;

· Аллергические (Руководство по оториноларингологии, под ред.И.Б.Солдатова, М.: Медицина 1997, С.256-272)

По месту локализации выделяют:

· Гайморит - воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи

· Фронтит - воспаление лобной придаточной пазухи ;

· Этмоидит - воспаление ячеек решётчатой кости ;

· Сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи .

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины лица, заболевание имеет название - гемисинуит, а обеих половин лица - пансинуит. (Учебник для медицинских ВУЗов Оториноларингология, под ред. Д.И.Заболотного, 1999, С.228).

Острый гайморит (highmoritis acuta) - острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Является наиболее распространенным заболеванием околоносовых пазух. (В.Т.Пальчун и соавт. Оториноларингология. С.138). Указания на то, что в верхнечелюстной пазухе могут развиваться воспалительные процессы, встречаются в средневековых медицинских манускриптах, в частности, в произведениях Н.Гаймора (1613- 1685).

Этиология. Наиболее частые возбудители заболевания - стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, протей. Острый гайморит обычно возникает после инфекций, часто источником инфицирования является воспаленная глоточная миндалина или альвеолярный отросток верхней челюсти. Острому гаймориту нередко предшествует или сопутствует острый ринит и острый аденоидит.

Патогенез острого гайморита определяется источником инфекции, который может быть риногенным (в подавляющем большинстве случаев) и, как отмечено выше, одонтогенным, травматическим и гематогенным. Иногда первичный воспалительный процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта, или в лобной пазухе, и вторично распространяется на верхнечелюстной пазухе. По зарубежным статистическим данным, в 50% случаев наблюдается сочетанное острое воспаление верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости. Вначале выделения обильные серозные - это катаральная стадия острого гайморита. Отмечается отек слизистой оболочки носа и пазухи, значительная гиперемия. Затем при отсутствии лечения выделения приобретают слизистый и слизисто-гнойный характер, специфический запах и окраску желто-зеленого цвета, иногда с прожилками крови. Развивается гнойный процесс, при котором явления отека менее выражены. Иногда возможны высыпания в преддверии носа, в области верхней губы. При поражении надкостницы можно наблюдать припухлость щеки и отек век, чаще нижнего века. В некоторых случаях присоединяется слезотечение. При двухстороннем гайморите нарушается обоняние. Заложенность носа и гнусавый голос сопутствуют острому гаймориту.

Клиника. Клинические проявления катаральной формы гайморита у детей дошкольного возраста часто трактуют как ОРВИ. Заболевание протекает с умеренной лихорадкой (до 38 °С), небольшим насморком, катаральными изменениями в верхних дыхательных путях. Ринит затягивается, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, плохим сном, длительным навязчивым кашлем. Риноскопическая картина скудная. Местные и общие проявления при легком течении заболевания не выражены или выражены слабо. К местным симптомам относятся нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи или с обеих сторон, боли на стороне поражения различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы, гнойные или слизисто - гнойные выделения из носа, нарушения обоняния различной интенсивности. Характерно усиление болей или чувство тяжести при наклоне головы кпереди. Пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна. Появление отека и инфильтрации мягких тканей в области проекции пазухи и параорбитальной области свидетельствуют об осложнении гнойного гайморита (флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс). Общими симптомами являются повышение температуры, плохое общее состояние, потеря аппетита, головные боли. В крови выявляют воспалительную реакцию: сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Длительность заболевания можем быть непродолжительной - до 2 недель. При неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническое течение (В.Т.Пальчун и соавт. Оториноларингология. С.138-139).