Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
- хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления.
Причиной гипертонической болезни являются психо-эмоциональное перенапряжение, повторяющиеся стрессовые ситуации.
В возникновении болезни определенную роль играет наследственное предрасположение.
Повторяющееся психо-эмоциональное перенапряжение приводит к нарушению высшей нервной деятельности в форме невроза, проявляющегося расстройством регуляции сосудистого тонуса. При этом возникает спазм артериол всей сосудистой системы, сменяющийся их параличом. Одновременно развиваются нейроэндокринные нарушения, ведущие к изменению обмена веществ, прежде всего жирового и белкового, которое создает предпосылки для развития атеросклероза.
Стадии гипертонической болезни
С морфологических позиций выделяют три стадии гипертонической болезни:
) транзиторную стадию;
) стадию распространенных изменений артерий;
) стадию изменений органов, обусловленных изменениями артерий.
Транзиторная стадия
клинически характеризуется периодическими подъемами артериального давления. Они обусловлены спазмом артериол, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. Спазм сменяется параличом артериол, кровь в которых застаивается, и гипоксия стенок сохраняется.
После нормализации артериального давления и восстановления микроциркуляции плазма крови из стенок артериол и периваскулярных пространств удаляется. Если в транзиторной стадии ликвидировать условия, вызывающие психо-эмоциональное перенапряжение, и провести соответствующее лечение больных, начинающуюся гипертоническую болезнь можно излечить, так как в этой стадии еще отсутствуют необратимые морфологические изменения.
Стадия распространенных изменений артерий
клинически характеризуется стойким повышением артериального давления. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и ее морфологическими изменениями.
Постоянное высокое артериальное давление значительно повышает нагрузку, падающую на сердце, в результате чего развивается его компенсаторная гипертрофия, увеличивается нагрузка и на крупные артерии эластического и мышечно-эластического типа, в результате чего атрофируются мышечные клетки, стенки сосудов теряют эластичность.
Стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерийВ основе хронических изменений органов лежат нарушение их кровоснабжения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции. Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям.
В течении гипертонической болезни важнейшее значение имеет гипертонический криз
, т. е. резкое и длительное повышение артериального давления в связи со спазмом артериол. Гипертонический криз имеет свое морфологическое выражение: спазм артериол, плазморрагия и фибриноидный некроз стенок, периваскулярные диапедезные кровоизлияния. Эти изменения, возникающие в таких органах, как головной мозг, сердце, почки, нередко приводят больных к смерти. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипертонической болезни. Частые кризы характеризуют злокачественное течение заболевания, встречающееся обычно у молодых людей.