О недостатках штампованных коронок
Штампованные коронки не эстетичны, а о вреде штампованных коронок пишут, пожалуй, с момента их появления. Английский врач Гунтер почти сто лет назад заявил, что искусственная коронка является "золотым мавзолеем для бактерий". Не подвергается сомнению и тот факт, что штампованная коронка - ортопедическая конструкция довольно низкой точности. Потому как молотком микронной точности не достичь и как бы мы ни старались, но нависающий край коронки всегда будет, а значит, будет и место для ретенции остатков пищи и микроорганизмов. Другой недостаток идет рука об руку с неплотным охватом шейки зуба, а именно: толстый слой цемента между коронкой и зубом. Цемент под коронкой может рассасываться, пустое место колонизируют микроорганизмы, жевательная нагрузка также способствует разрушению толстого слоя цемента, в итоге происходит расцементировка коронки, кариозное разрушение зуба под коронкой. Будучи тонкостенной, жевательная коронка довольно быстро протирается насквозь, что также не способствует надежной ее фиксации. Кроме того штампованной почти невозможно воссоздать сложную анатомическую форму зубов, что также сказывается и на всем акте жевания. Вопрос о влиянии края коронки на состояние пародонта уже изучен многократно. Для примера приведу две цитаты из учебников пятидесятилетней давности:
"Вопросу влияния искусственной коронки на десневой край посвящено много гистологических и клинических исследований, как за рубежом, так и у нас в Советском Союзе. Все они устанавливают наличие хронических воспалительных очагов в десневом крае……" (1)
"И.Б. Фридлендер и З.В. Копп поставили задачу установить, какое влияние оказывает металлическая коронка на десневой край. Авторы правильно указывают, что "продвигание металлической коронки под десну для охвата шейки зуба вызывает расстройство кровообращения десневого края. Клинически это нарушение кровообращения выражается в появлении анемии десневого края" Путем параллельного клинического и гистологического исследования они установили, что после нескольких месяцев пользования коронкой только в 2 случаях (из 26) десневой край остался здоровым. Эти же авторы утверждают, что в 50% случаев клиническая картина не совпадает с данными гистологических анализов, то есть при клинически здоровой десне под микроскопом обнаруживается ее воспалительное изменение. Наблюдения проводились над больными, для которых коронки были изготовлены наиболее совершенным методом и лучшими специалистами." (2)
Если это относится даже к работам, которые выполнены лучшими специалистами, то, что уж говорить о подавляющей массе изготавливаемых коронок? Хороший материал иллюстративный материал на эту тему опубликован на сайте edentworld.ru в статье Уханова М.М. в статье "Штампованные коронки - вред для зубов"
Вид штампованно-паянной конструкции прослужившей своему хозяину 7 лет.
Однако, по-видимому, штампованная коронка еще не скоро исчезнет из списков работ для категории пациентов с льготами и финансово не обеспеченных.