Методика применение Л.Ф.К. и массажа при сколиозах
Коррекцию положением очень важно использовать в тех случаях, когда больному особенно противопоказана мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специальными средствами, закрепляется в процессе занятий спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать дифференцированно, учитывая общую клиническую картину заболевания. Необходимо исключить спортивные упражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника (прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его гибкость (художественная гимнастика, акробатика), сильно растягивающие связочный аппарат (спортивная гимнастика), а также ведущие к отягощению позвоночника (тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при сколиозе, но имеет ограниченные показания при недостаточном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходьбу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плавание, игры с мячом - элементы волейбола (пасовка) и баскетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному отдельные виды спорта, необходимо следить за правильной техникой выполнения движений, за тем, чтобы больной не делал дополнительных движений корпусом, отрицательно сказывающихся на состоянии позвоночника. Необходимо предостеречь также от движений, проводимых в порядке «разминки» перед выполнением того или иного спортивного упражнения (например, перед плаванием, перед фигурным катанием на коньках), включающих, как правило, большое число упражнений на развитие гибкости позвоночника.[3, 6]
Благоприятным фоном для применения комплекса лечебной физкультуры является правильный режим статической нагрузки на позвоночник.
Методика лечебной физкультуры при этиологически различных формах сколиоза, при различной степени компенсации и выраженности деформации позвоночника имеет свои особенности. При неуравновешенном (прогрессирующем) сколиозе (со смещением траектории тяжести тела в сторону от средней линии) и недостаточно стабильном позвоночнике требуется особенно строгий выбор физических упражнений. Лучшие результаты при подобных формах сколиоза дает лечение, проводимое в стационарных условиях, с соблюдением строгого режима разгрузки позвоночника и ношением корсета.
Упражнения лечебной гимнастики выполняются в положении лент и направлены на повышение стабильности позвоночника посредством постепенного укрепления окружающей его мускулатуры. С этой целью применяют для более интенсивного напряжения мышц упражнения с отягощением рук (гантелями) и ног (манжетами, набитыми песком), увеличивают момент статического усилия при выполнении движений туловищем, максимально ограничивают их амплитуду.
При выраженных фиксированных формах сколиоза (III степень) основной задачей лечения является стабилизация искривления и общее улучшение физического развития больного с преимущественным использованием дыхательных упражнений, упражнений, укрепляющих мускулатуру спины и живота, и упражнений общеукрепляющего характера.
Особенностью методики лечебной физкультуры при начальной степени деформации (сколиоз I-II степени) является стремление к коррекции искривления и стабилизации процесса посредством использования всех возможностей функционального метода - различных видов физических упражнений корригирующей гимнастики, коррекции положением, массажа, спортивных упражнений. Коррекция сколиоза начальной степени достигается с помощью ряда специальных упражнений, способствующих выведению позвоночника из порочного положения, дифференцированного укрепления определенных мышечных групп и выработки стереотипа правильной осанки. Большое значение для сохранения достигнутой коррекции на протяжении дня имеет организация правильного режима статической нагрузки («разгрузка» позвоночника, правильное положение при сидении) и лечение положением.
При проведении консервативного лечения больных со сколиозом должны быть точно определены показания к поликлиническому лечению (компенсированные сколиозы) и стационарному (сколиозы с наклонностью к прогрессированию деформации позвоночника). Кроме того, должна быть также определена форма оказания лечебной помощи: групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в поликлинике (дети младшего возраста, больные с начальными формами сколиоза I-II степени), индивидуальные занятия (сниженная стабильность и недостаточная устойчивость позвоночника). При компенсированных сколиозах III степени у подростков с замедлением интенсивности роста могут в части случаев практиковаться самостоятельные задания с проведением гимнастики в домашних условиях и периодической консультацией в поликлинике.